O que é o seguro de saúde

O seguro de saúde é um seguro que cobre riscos relacionados com a prestação de cuidados de saúde.

Por exemplo, se estiver doente pode usar o seguro de saúde e realizar os cuidados de saúde numa instituição privada.

No entanto o seguro de saúde, tal como todos os seguros têm associados um conjunto de coberturas e limites de valor (além de franquias).

Ou seja a companhia de seguros apenas paga os serviços de saúde que o cliente tinha contratado e paga até ao limite máximo de capital que está contratado para cada cobertura.

O pagamento das despesas de saúde pode ser feita directamente ao cliente ou aos prestadores dos serviços de saúde.

Se a pessoa tiver direito a alguma comparticipação de um sistema de segurança social o seguro de saúde apenas paga o valor não comparticipado.

No entanto os seguros de saúde não cobrem todo o tipo de despesas de saúde, sendo normalmente excluídos dos seguros as seguintes coberturas:

• acidentes de desporto
• acidentes de trabalho
• abuso de álcool ou drogas
• transplante de órgãos
• fertilização artificial
• cirurgia plástica
• entre outros

A maioria dos seguros de saúde actualmente usa listas de prestadores de serviços de saúde autorizados.

Ou seja, os cuidados de saúde têm de ser prestados por prestadores constantes da lista, sendo os custos pagos directamente ao prestadores de serviços, até ao limite do capital da cobertura da apólice de seguro.

É preciso ter alguns cuidados na escolha de um seguro de saúde.

Primeiro devem escolher quais as coberturas que pretendem garantir, pois as mesmas influenciam o preço final a pagar.

Por outro lado devem ter em atenção quais as exclusões de serviços prestados em cada garantia, para ter a certeza do que está a contratar no seu seguro de saúde.

Também deve ter em atenção qual a data final do contrato, pois a maioria dos contratos de saúde termina quando o cliente atinge os 65 anos, deixando de estar coberto a partir dessa data.

O seguro de saúde apesar de ser caro, poderá ser um complemento ao serviço de nacional de saúde, que tende a ser ter cada vez menos qualidade.

Antes de adquirir algum seguro de saúde aconselhamos sempre a fazer uma pesquisa e simulação de valores em 3 ou 4 dos principais seguros de saúde, para que possa adquirir o seguro de saúde com um valor de mercado justo.

Se pretender mais informações pode consultar o Instituto de Seguros de Portugal sobre os seguros de saúde.